宫颈癌前病变是什么病?要不要手术?

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  作者:杏林之声

  宫颈癌

  宫颈癌是一种可怕的癌症,是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌是危及妇女生命健康的第二大杀手,仅次于乳腺癌,我国每年约有3.7万女性死于宫颈癌。梅艳芳从4岁半登台表演,尽尝“歌女”的辛酸坎坷,到无人能及的百变歌后,风雨二十年屹然不倒,芳华绝代,却在40岁时被宫颈癌夺走了她年轻的生命。而又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝!近年,“宫颈癌前病变”这个概念也逐渐为人们所熟知,但大家往往“谈癌色变”,对宫颈癌前病变并不了解。今天我们就来谈一谈宫颈癌前病变这个概念。

  宫颈癌的病变过程

  宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。宫颈癌的癌前病变(CIN)包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为CIN。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程。

  CIN的分级也有明确的标准,根据病变程度分为三度

  1、轻度(CINⅠ级):病变局限在上皮层的下1/3,即轻度宫颈不典型增生

  2、中度(CINⅡ级):病变局限在上皮层的 1/2~2/3,即中度宫颈不典型增生

  3、重度(CINⅢ级):病变几乎累及全部上皮层,仅余1-2层表面的正常鳞状上皮,即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌

  根据2014年世界卫生组织的最新分类,宫颈癌的癌前病变(CIN)分为:

  1、低级别病变:相当于CINⅠ级

  2、高级别病变:相当于CINⅡ 级和 CINⅢ 级

  一般来讲,级别越高,进展为浸润癌的机会越多。也就是说,各种分度的CIN虽然如果继续发展可能会发展成浸润癌,但是,单纯就CIN的分度来讲,它们并不是浸润癌。

  如果发现CIN,一定需要做手术吗?

  那么,如果发现CIN,一定需要做手术吗?答案是不确定的,这要根据CIN的分级来看。具体来说:

  CINⅠ级

  可以按炎症治疗,必要时重复活检,或理疗和锥切(切除病灶)。对合并湿疣或 HPV16/18 型 DNA 阳性者,或精神紧张者可进行物理治疗或手术治疗。同时,进行 3-6 月的定期随访。

  CINⅡ级

  按炎症治疗,采用物理治疗:电熨、冷冻、激光、红外线治疗,或行宫颈锥切术,同时进行 3-6 月的定期随访

  CINⅢ 级

  以手术为主,年轻有生育要求者可行宫颈锥切,术后密切定期随访。无生育要求者可行全子宫切除术

  无论哪种级别的CIN , 都应强调随访 , 通常在治疗后每3-6月随访一次

  宫颈癌的预防

  除此之外,应该采取哪些措施,预防CIN的发生和进展呢?宫颈癌的预防分为三级预防:应用疫苗(一级预防):对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染;宫颈筛查(二级预防) :健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈细胞学筛查;检查治疗(三级预防):对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或早期。

  具体来说,包括以下几种

  1、普及防癌知识,提倡晚婚少育,定期防癌检查每1~2年一次,早期发现早期治疗。

  2、绝经期前后阴道不规则出血应及时就诊,以除外恶性肿瘤。

件,及时接种HPV疫苗。

  4、健康作息,远离吸毒、吸烟、酗酒,注意运动,保持良好生活习惯。

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